접수번호NO.

유엔평화기념관소년소녀합창단 응시원서

성     명

휴대전화

학  생

사  진

3cm×4cm

생년월일(성별)

보호자

주     소

학 교 명

학  년

1365 ID (등록된연락처)

응시곡목 (자유곡)

본인은 유엔평화기념관소년소녀합창단원 모집전형에 응시하고자 본 원서를 제출합니다.

년      월      일

(학부모 동의 : 관계          성명           서명 또는 인)

유엔평화기념관 관장 귀하

▣ 개인정보 수집·이용 내역

수집 ‧ 이용 항목	수집 ‧ 이용 목적	보유 기간
성명, 전화번호, 생년월일, 주소, 학교명, 학년, 1365 ID	합창 단원 관리	해촉시까지
개인정보의 수집 · 이용 동의 : □ 동의 □ 동의하지 않음

※위 사항에 대하여 동의를 거부할 권리가 있으나 동의 거부 시에는 유엔평화기념관소년소녀합창단

단원 모집 및 운영 등에 제약이 발생 할 수 있습니다.

▣ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 자	제공 항목	제공 목적	보유 기간
유엔평화기념관소년소녀합창단 지도자 및 운영위원회	성명, 전화번호, 생년월일, 주소, 학교명, 학년, 1365 ID	합창단운영	해촉시까지
개인정보 제3자 제공 동의 : □ 동의 □ 동의하지 않음

※위 개인정보 제3자 제공에 대하여 동의를 거부할 권리가 있으나 동의 거부 시에는

유엔평화기념관소년소녀합창단 단원 모집 및 운영 등에 제약이 발생할 수 있습니다.

성명 :             (서명 또는 인)

※ 만14세 미만인 경우 법정대리인  성명 :             (서명 또는 인)

유엔평화기념관소년소녀합창단 단원모집 접수증    접수번호 -

사  진

3cm×4cm

성       명

생 년 월 일

학교 및 학년

학교        학년

응시곡목(자유곡)

** 악보 필수 지참 **